|
Startowa
Do nadrzędnej
Nowości
English
Komunikaty
Pro
Inne
English articles
O nas
Współpraca
Linki
Polecamy
Ściągnij sobie
Zastrzeżenie
| |
Pigularstwo
(zdjęcie od autorki)
Tytuł (mój) jest dość dosadny, ale oddający dezaprobatę, jaką
Katarzyna Świątkowska, lek. medycyny, po raz kolejny pokazuje wobec pewnych
praktyk medycznych i farmaceutycznych - na podstawie obszernej wiedzy -
zarówno z wielu badań i swojej praktyki.
Tutaj adaptuję (z "kosmetyką" edycyjną i paroma komentarzami w
[ ]) ostatni wpis na FB z 23 września, który zaczyna
się tym pierwszym zdaniem:
Sezon na katary, kaszle i bolące gardła można uznać za
otwarty.
Temat "leczenia" kataru i innych jesienno-zimowych
przypadłości poruszała wielokrotnie w swoich wpisach na FB, na blogu i w
książkach. Niektóre były i tutaj - zębacz przykładowo: Leki "na przeziębienie i grypę" i
dalsze zaznaczenia/linki.
Można powiedzieć zatem - nic nowego, ale... warto powtórzyć te wiadomości
właśnie teraz oraz... pokazać jak farmacja nie tyle dba o nasze zdrowie, co o
sprzedaż.
Nastał czas żniw dla producentów/sprzedawców leków "na
przeziębienie i grypę".
Kiedy zgłasza się do mnie pacjent z objawami przeziębienia, prawie zawsze
słyszę, że zastosował już któryś z tych szeroko reklamowanych preparatów.
Szkoda, że niemal nikt nie zdaje sobie sprawy z tego, że najczęściej są to
preparaty złożone i w jednej pastylce jest „zapakowanych” kilka substancji.
Co najważniejsze, ŻADNA z nich nie ZABIJA wirusów odpowiedzialnych za
przeziębienie, nie SKRACA czasu trwania przeziębienia. Ba… nawet kwestionowana
jest ich skuteczność w walce z OBJAWAMI (1).
Poruszałam ten ważny temat w mojej najnowszej książce („Mity medyczne IV”)
[ 24.IX o godz.10.45 pani Katarzyna mówiła o niej w programie „PYTANIE NA ŚNIADANIE”
- również o sposobach radzenie sobie z przeziębieniem i budowaniu lepszej
odporności].
Kiedy dopada infekcja, 9 na 10 Polaków sięga po jakąś pigułkę zawierającą
kombinację acetaminofenu (=czyli paracetamolu) z dodatkowymi lekami (2).
Rozłóżmy te pigułki na czynniki pierwsze.
Najczęstszy składnik to ACETAMINOFEN (nazwa firmowa to m.in. PARACETAMOL).
Obniża gorączkę, może złagodzić ból głowy, ale nie ma wpływu ani na ból gardła,
ani na kaszel (3), ani nie działa w ogóle na przyczynę infekcji, którymi są
najczęściej wirusy, znacznie rzadziej bakterie.
Nie ulegajmy fobii gorączkowej.
Gorączka jest odruchem obronnym naszego organizmu i pomaga szybciej wyzdrowieć.
Nie ma sensu z nią zawsze walczyć. Jeśli nie jesteśmy obciążeni ciężkimi
chorobami przewlekłymi, to temperatura do 38,6 stopni C. nam nie
zaszkodzi.
Za to, obniżanie gorączki wydłuża czas infekcji i zwiększa śmiertelność (38-48).
Przyjęcie 4 lub więcej gramów acetaminofenu (paracetamolu) może spowodować
uszkodzenie wątroby.
Jeśli ktoś spożywa alkohol, już po dawcę 2 g może dojść do poważnych uszkodzeń
(4).
W 1 tabletce najczęściej mamy pół grama acetaminofenu.
Kolejny składnik omawianej grupy leków to FENIRAMINA
(obecna w preparatach FERVEX, TERAFLU, EXTRAGRIP).
Należy do „starych” leków przeciwalergicznych (I generacji). Ich skuteczność w
łagodzeniu objawów przeziębienia czy grypy nie różni się od placebo.
Leki przeciwalergiczne zaczęły być zalecane w przeziębieniu w czasach, kiedy
jeszcze wierzono, że powód kataru, załzawionych oczu, czy zatkanego nosa w
przypadku alergii i przeziębienia jest ten sam.
Jednak, badania zweryfikowały ten pomysł (1, 5-10).
Hipoteza upadła.
Lek pozostał.
FENIRAMINA w dużym stopniu przenika do mózgu, powodując senność, utrudnia
skupienie się, osłabia refleks, może zaburzać ostrość widzenia, zdolność do
oceny odległości.
Czyli, po lekach „na przeziębienie” zawierających feniraminę, nie powinno się
wsiadać za kółko (10-15).
FENIRAMINA może dawać suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu, zwiększony
apetyt.
Zagęszcza wydzielinę w drogach oddechowych.
Zagęszczonej wydzieliny trudniej się pozbyć i może to sprzyjać rozwojowi zakażeń
bakteryjnych (16).
[czyli nie tylko nie pomaga, a może zaszkodzić, co wcale nie
jest ogólnie rzadkie jeśli chodzi o leki]
Kolejne dwa składniki „królujące” w preparatach na przeziębienie i grypę to:
FENYLEFRYNA
(obecna w: Coldrex MaxGrip , Apap Przeziębienie, Febrisan, Gripex Hot, Theraflu
MaxGRIP, Gripex Zatoki Caps, Theraflu Zatoki, Coldrex Complex Grip, Vicks
AntiGrip Complex)
oraz
PSEUDOEFEDRYNA
(ma ją: Sudafed, Acatar Zatoki, Ibuprofen Zatoki, Ibum Zatoki, Nurofen Zatoki,
Metafen Zatoki, Metafen Extra Grip, Cirrus, Gripolek, Gripblocker, Gripex,
Gripostop, Tabcin).
PSUDOEFEDRYNA I FEELEFRYNA pobudzają współczulny układ nerwowy, co manifestuje
się m.in. zwężeniem naczyń krwionośnych.
Plus jest taki, że zwężają się naczynia krwionośne błony śluzowej zatok
przynosowych, trąbki słuchowej, nosa, zmniejszając ilość wydzieliny, obrzęk
błony śluzowej.
Łatwiej jest oddychać.
Minus jest taki, że Ich wpływ ich nie ogranicza się tylko do nosa.
Zwężają naczynia krwionośne w obrębie całego organizmu, wpływają na układ
sercowo-naczyniowy, moczowy, ośrodkowy układ nerwowy i hormonalny (17,18), co
może rodzić problemy.
Opisywano przypadki niedokrwiennego zapalenia jelita grubego po preparatach
przeciwko przeziębieniu z pseudoefedryną, to:
- wzrost ciśnienia krwi i szybkości akcji serca,
- zawały serca,
- hiperglikemie,
- udary mózgu,
- przełom tarczycowy u chorych na nadczynność tarczycy,
- stany padaczkowe u osób z zaburzeniami neurologicznymi (19-32).
[dopiszę: w obecnie obserwowanych licznych powikłaniach
naczyniowych (np. zakrzepy) po szczepieniach, te ww. objawy niedokrwienia mogą
być szczególnie groźne]
Mniej powszechnymi działaniami niepożądanymi po pseudoefedrynie są różne
wysypki, w tym zespół pawiana, objawiający się wysypką głównie na pośladkach i w
większych fałdach skóry (34-37).
Jakiś czas temu w naukowcy z Uniwersytetu Vanderbilt opisali w "Circulation", że
ciśnienie skurczowe krwi znacząco rosło u pacjentów chorych na cukrzycę już po
małej dawce pseudoefedryny (33).
Wnioski naukowców były następujące: „Niektóre osoby mogą reagować na normalne
dawki pseudoefedryny niebezpiecznym wzrostem ciśnienia krwi, a nawet udarem
mózgu. Większe ryzyko może dotyczyć osób z wysokim ciśnieniem krwi, po udarze
mózgu i chorujących na cukrzycę”.
Profesor Biaggioni, szef zespołu, który przeprowadzał to badanie stwierdził:
„Przeziębienie sprawia, że czujemy się fatalnie, ale nikt nie jeszcze nie umarł
z powodu zatkanego nosa."
Źródła
1. Smith S., Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for
acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst
Rev. 2014; 11: CD001831
2. Pietrusiewicz, M., Kopa-Stojak, P.N. & Pawliczak, R. Pharmacist’s
recommendations of over-the-counter treatments for the common cold - analysis of
prospective cases in Poland. BMC Fam Pract 22, 216 (2021).
3. Li S, Yue J, Dong BR, Yang M, Lin X, Wu T. Acetaminophen (paracetamol) for
the common cold in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
4. Mitchell RA, Rathi S, Dahiya M, Zhu J, Hussaini T, Yoshida EM. Public
awareness of acetaminophen and risks of drug induced liver injury: Results of a
large outpatient clinic survey. PLoS One. 2020 Mar 4;15(3):e0229070.
5. Intranasally and orally administered antihistamine treatment of experimental
rhinivirus colds. Gaffey , Gwaltney , Sastre A, et al. Am Rev Respir Dis 1987;
136: 556-60.
6. Effectivness of antihistamines in the symptomatic management of the common
cold. Howard JC Jr, Kantner TR, Lilienfield LS, et al. JAMA 1979; 242: 2414-17
7. The effectiveness of antihistamines in reducing the severity of runny nose
and sneezing: a meta-analysis. D’Agostino RB Sr, Weintraub M, Russell HK, et al.
Clin Pharmacol Ther 1998; 64: 579-96.
8. Antihistamines for the common cold. Sutter AI, Lemiengre M, Campbell H, et
al. Cochrane Database Syst Rev 2003;(3): CD001267.
9. Antihistamines for the common cold (review) A.I.M. De Sutter, M. Lemiengre,
H. Campbell, . MackinnonThe Cochrane Library, Issue 3, 2003. Chichester, UK:
John Wiley & Sons, Ltd.,
10. DeGeorge KC, Ring DJ, Dalrymple SN. Treatment of the Common Cold. Am Fam
Physician. 2019 Sep 1;100(5):281-289. PMID: 31478634.
11. De Sutter AI, Lemiengre M, Campbell H. WITHDRAWN: Antihistamines for the
common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD001267.
12. Zawisza E. Dobre i złe leki antyhistaminowe. Alergia. 2009, 3: 25-27
13. Woroń, Porębski, Dymura . Leki przeciwhistaminowe a prowadzenie pojazdów
"TERAPIA" nr 5 (257), MAJ 2011, Strona 7-10
14. Woroń J. ZA . Engelman H.M., Douglas J.N.: Sleep, driving and the workplace.
Clinical Medicine 2005, 5: 113–117
15. Antihistamines and driving ability: evidence from on-the-road driving
studies during normal traffic. Verster JC, Volkerts ER. Ann Allergy Asthma
Immunol. 2004 Mar;92(3):294-303;
16. Simons FE. Non-cardiac adverse effects of antihistamines (H1-receptor
antagonists) Clin Exp Allergy. 1999;29 Suppl 3:125-32.:125–132.
17. Johnson DA, Hricik JG. The pharmacology of α-adrenergic decongestants.
Pharmacotherapy. 1993;13:110S–115S.
18. Hamilton RS, Sharieff G. Phenylpropanolamine-associated intracranial
hemorrhage in an infant. Am J Emerg Med. 2000;8:343–345.
19. Aziz M., Pervez A., Fatima R., Bansal A. Case Report Pseudoephedrine Induced
Ischemic Colitis: A Case Report and Review of Literature. Case Rep. Gastrointest.
Med. 2018;2018
20. Ischemic colitis associated with pseudoephedrine: four cases. Dowd J, Bailey
D, Moussa K, Nair S, Doyle R, Culpepper-Morgan JA. Am J Gastroenterol.
1999;94:2430–2434
21. Acute ischaemic colitis associated with oral phenylephrine decongestant use.
Ward PW, Shaneyfelt TM, Roan RM. BMJ Case Rep. 2014 Jun 3;2014. pii:
bcr2013202518.
22. Probable Ischemic Colitis Caused by Pseudoephedrine with Tramadol as a
Possible Contributing Factor Amelia A Traino Ann Pharmacother December 2004 vol.
38 no. 12 2068-2070 doi: 10.1345/aph.1E011
23. Cantu C, Arrauz A, Murillo-Bonilla LM, Lopez M, Barinagarrementeria F.
Stroke associated with sympathomimetics contained in over-the-counter cough and
cold drugs. Stroke. 2003;34:1667–1673.
24. Haller CA, Benowitz NL. Adverse cardiovascular and central nervous system
events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. N Engl
J Med. 2000;343:1833–1838.
25. Tark BE, Messe SR, Balucani C, Levine SR. Intracerebral hemorrhage
associated with oral phenylephrine use: a case report and review of the
literature. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(9):2296-2300.
26. Case report: pseudoephedrine-associated thyroid storm: thyroid
hormone-catecholamine interactions. Wilson BE, Hobbs WN. Am J Med Sci. 1993
Nov;306(5):317-9.
27. Acute myocardial infarction after over-the-counter use of pseudoephedrine
Alex F. Manini, Christopher Kabrhel, Todd W. Thomsen, Ann Emerg Med. Nov. 23,
2004
28. Pawlaczyk M., Korzeniowska K., Jabłecka A. Safety and efficacy of
pseudoephedrine. Farm. WSP. 2017;10:67–71.
29. Salerno S.M., Jackson J.L., Berbano E.P. Effect of oral pseudoephedrine on
blood pressure and heart rate. Arch. Intern. Med. 2009;6:1686–1694.
30. Serhat A., Metehan O. Acute coronary syndrome presenting after
pseudoephedrine use and regression with beta-blocker therapy. Can. J. Cardiol.
2008;24:e86–e88.
31. Celic A. ST elevation myocardial infarction presenting after use of
pseudoephedrine. Cardiovasc. Toxicol. 2009;9:103–104.
32. Bharatula A., New P.W. Cough mixture dependence and stroke: Implications for
pseudoephedrine regulation. Med. J. Aust. 2011;194:427.
33. Water potentiates the pressor effect of ephedra alkaloids. Jordan J, Shannon
JR, Diedrich A, Black B, Robertson D, Biaggioni I. Circulation. 2004 Apr
20;109(15):1823-5. Epub 2004 Apr 5.
34. Ozkaya E, Elinç-Aslan MS. Pseudoephedrine may cause "pigmenting" fixed drug
eruption. Dermatitis. 2011 May;22(3):E7-9. PMID: 21569741.
35. Vidal C, Prieto A, Pérez-Carral C, Armisén M. Nonpigmenting fixed drug
eruption due to pseudoephedrine. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998
Apr;80(4):309-10. doi: 10.1016/S1081-1206(10)62974-2. PMID: 9564979.
36. Bellini V, Bianchi L, Hansel K, Finocchi R, Stingeni L. Bullous
nonpigmenting multifocal fixed drug eruption due to pseudoephedrine in a
combination drug: clinical and diagnostic observations. J Allergy Clin Immunol
Pract. 2016 May-Jun;4(3):542-4.
37. Munafò A, Frara S, Perico N, Di Mauro R, Cortinovis M, Burgaletto C,
Cantarella G, Remuzzi G, Giustina A, Bernardini R. In search of an ideal drug
for safer treatment of obesity: The false promise of pseudoephedrine. Rev Endocr
Metab Disord. 2021 May 4.
38. Population-level effects of suppressing fever D. J. D. Earn, P. W. Andrews,
B. M. Bolker. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. Jan 2014,
Vol. 281: 20132570-20132570
39. Carl I. Schulman, Nicholas Namias, James Doherty, Ronald J. Manning, Pamela
Li, Ahmed Elhaddad, David Lasko, Jose Amortegui, Christopher J. Dy, Lucie
Dlugasch, Gio Baracco, and Stephen M. Cohn. ). "The effect of antipyretic
therapy upon outcomes in critically ill patients: a randomized, prospective
study Surgical Infections. Winter 2005, 6(4): 369-375.
40. Soszyński, D (2003). "The pathogenesis and the adaptive value of fever".
Postepy higieny i medycyny doswiadczalnej 57 (5): 531–54. PMID 14737969.
41. Graham NM, Burrell CJ, Douglas RM, Debelle P, Davies L. Adverse effects of
aspirin, acetaminophen, and ibuprofen on immune function, viral shedding, and
clinical status in rhinovirus-infected volunteers. J. Infect. Dis. 162(6),
1277–1282(1990).
42. Belon L, Skidmore P, Mehra R, Walter E. Effect of a fever in viral
infections - the 'Goldilocks' phenomenon? World J Clin Cases. 2021 Jan
16;9(2):296-307.
43. Ludwig J, McWhinnie H. Antipyretic drugs in patients with fever and
infection: literature review. Br J Nurs. 2019;28:610–618.
44. Doran TF, De Angelis C, Baumgardner RA, Mellits ED. Acetaminophen: more harm
than good for chickenpox? J Pediatr. 1989;114:1045–1048.
45. S, Braithwaite I, Walker S, Weatherall M, Jennings L, Luck M, Barrett K,
Siebers R, Blackmore T, Beasley R, Perrin K Pi Study Group. Randomized
controlled trial of the effect of regular paracetamol on influenza infection.
Respirology. 2016;21:370–377.
46. Graham NM, Burrell CJ, Douglas RM, Debelle P, Davies L. Adverse effects of
aspirin, acetaminophen, and ibuprofen on immune function, viral shedding, and
clinical status in rhinovirus-infected volunteers. J Infect Dis.
1990;162:1277–1282.
47. Andrews PW, Bolker BM. Population-level effects of suppressing fever. Proc
Biol Sci. 2014;281:20132570.
48. 48Weatherall M, Shirtcliffe P, Perrin K, Beasley R. The effect on mortality
of antipyretics in the treatment of influenza infection: systematic review and
meta-analysis. J R Soc Med. 2010;103:403–411
----
Dodam na koniec coś konstruktywnego, tj. jak lepiej radzić sobie
w tym groźniejszym sezonem - mieliśmy o tym parę artykułów, np.:
Nie choruj zimą - 12 rad,
Na grypę i nie tylko, ...
| |
Wyszukiwarka
lokalna
na dole strony
Także w Komunikaty
_______________
Zapisz się na
▼Biuletyn▼
Zobacz informację
wstępną
(Twoje dane są całkowicie bezpieczne;
za zapis - upominek >
Informacja wstępna)
_______
Twoja
Super Ochrona Medyczna
|
