Startowa Do nadrzędnej Nowości English Komunikaty Pro Anty English articles O nas Współpraca Linki Polecamy Ściągnij sobie Zastrzeżenie
| |
Refluksy
Tytuł odnosi się tutaj do popularnej nazwy dwu przypadłości
układu pokarmowego:
1) Refluks żołądkowy przełyku - zarzucanie treści żołądka
w górę - w kierunku przełyku, najczęstszy i najczęściej omawiany
2) Refluks żółciowy - z dwunastnicy do żołądka (może
powodować refluks typu 1) określany także jako refluks dwunastniczo-jelitowy,
refluks jelitowo-żołądkowy, refluks jelitowy.
Istnieje też dużo rzadsza przepuklina rozworu przełykowego (łac. hernia hiatus
esophagi) – schorzenie przewodu pokarmowego polegające na przemieszczeniu się
części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej poprzez rozwór przełykowy
przepony, co może powodować podobne objawy, zwłaszcza zgagę.
Nie wnikając w dalsze rozróżnienia i szczegóły naukowe, podnoszę
ten popularny temat ponieważ sporo ludzi ma problem ze zgagą będącą
na ogół wynikiem refluksu (1), a także pewna ilość osób ma różne dolegliwości
trawienne które mogą mieć przyczynę w refluksie (2). Refluks
żołądkowo-przełykowy jednak nie zawsze objawia się zgagą.
Jak zwykle, ponieważ:
a) tutejszy serwis nie udziela porad lekarskich
b) są różne przypadki indywidualne (i w sensie danej osoby i w sensie jej
chorób)
to poniżej parę uwag ogólnych, które mają jednak początek z niektórych
porad lekarskich i badań naukowych (cytowania, odniesienia).
Sprawa jest o tyle ważna, że oba rodzaje refluksów potrafią bardzo dokuczyć oraz
upośledzić zdrowie, a bywają leczone latami bez skutku. Jednocześnie można te
dolegliwości często wyleczyć dość szybko, tanio i prosto.
To jest jeden z paradoksów współczesnej medycyny, głównie za sprawą
zaniedbywania wpływu diety na zdrowie oraz przez jej opanowanie przez
sprzedawców leków.
Refluks przełykowy (1)
W przypadku zgagi lekarze nader często i od lat przepisują środki
zmniejszającą kwasowość żołądka. Są to przeważnie tzw. inhibitory pompy
protonowej (IPP, np. Nexium, Omaprazol, Pantoprazol itd. - ogólnie
zwane też Omeprazolami). O ile może to pomóc doraźnie (leczenie objawowe), to w
większości przypadków jest to w dłuższej perspektywie przeciwskuteczne oraz może
być groźne.
Wg
https://journals.viamedica.pl/gastroenterologia_kliniczna/article/view/29250
inhibitory pompy protonowej mogą być skuteczne u części chorych, ponieważ
zmniejszają objętość refluksu i eliminują toksyczny wpływ kwasu solnego ...
środków wiążących kwasy żółciowe, pochodnych kwasu alginowego oraz baklofenu. Na
uwagę zasługuje kwas ursodezoksycholowy, który korzystnie zmienia skład żółci,
osłabiając jej toksyczny wpływ na błonę śluzową żołądka i przełyku.
Tutaj powtórnie trzeba zrobić zastrzeżenie - np. przypadek wrzodów
żołądka może wymagać swoistej terapii.
W szczególności w terapiach niefarmakologicznych najpierw wyleczyć
nadżerki (np. stosować siemię lniane, Balsam Szostakowskiego itp.) a potem ew.
zakwaszać żołądek.
Zagrożenie od IPP polega na upośledzeniu zdolności żołądka w dobrym trawieniu,
zwłaszcza białek. Aczkolwiek trawienie odbywa się także w dalszej części układu
pokarmowego, to źle strawione białka (aminokwasy) na tym etapie mogą być
później niewykorzystane właściwie. Ale także kwas solny jest potrzebny do
wchłaniania minerałów i witamin — związków, które dają zdrowe, długie życie.
Wchodząc nieco głębiej w to zagadnienie:
Istnieją obserwacje świadczące o zaburzeniach wchłaniania witaminy B12, która
jest dostarczana do organizmu z pożywieniem w postaci związanej z białkiem, z
którego to połączenia uwalniana jest w kwaśnym środowisku soku żołądkowego.
Liczne krótko- i długoterminowe próby kliniczne na zdrowych ochotnikach oraz u
pacjentów cierpiących na choroby zależne od wydzielania kwasu, w tym z zespołem
Zollingera-Ellisona były źródłem informacji, z których wynika, że supresja
wydzielania kwasu solnego może prowadzić do obniżenia wchłaniania związanej z
białkiem witaminy B12, zwłaszcza po długiej terapii. Jak podało w 2013 r.
pismo “Journal of the American Medical Association”, zażywanie środków z tej
właśnie grupy przez dwa lata lub więcej zwiększa ryzyko niedoboru tego związku o
65 %. A to może powodować m.in. niedokrwistość, problemy neurologiczne czy
psychiatryczne.
Podobnie upośledzone jest przyswajanie cynku i żelaza.
Wg art.
Wybrane doniesienia na temat zagrożeń i powikłań związanych z terapią przy
użyciu inhibitorów pompy protonowej
leczenie środkami typu IPP osób starszych w 25-85% okazuje się być
bezpodstawne.
Podobnie artykuł w Puls Medycyny pt.
Szkodliwe działanie inhibitorów pompy protonowej:
Trzy badania pokazały że leki z tej grupy zwiększają ryzyko przewlekłej choroby
nerek. Należy je stosować z ostrożnością - mówią uczeni.
W
innym raporcie potwierdzono, że preparaty tego typu mogą negatywnie wpływać
na nerki, wywoływać demencję oraz zwiększać ryzyko śmierci. Między innymi
raportowane jest niepokojące odkrycie, że popularne leki na zgagę
zwiększają ryzyko zawału serca.
Badacze z Uniwersytetu Stanforda oraz z ośrodka Houston Methodist dowodzą, że
stałe stosowanie tych leków (latami) zwiększa ryzyko zawału serca od 16 do 21 %
!
Należy wspomnieć, że długie stosowanie IPP zwiększa
masę ciała a to jest jeden z czynników zwiększających zagrożenie refluksem
(występuje "dodatnie sprzężenie zwrotne").
Z wielu przyczyn refluksu i zaleceń zobacz te wymienione w artykule
Domowe sposoby na zgagę i refluks.
Tu wskażemy dodatkowo na jedną ważną sprawę: By żołądek dobrze
trawił musi być dobrze zakwaszony (niskie pH).
Powoduje to też szybsze opróżnianie żołądka.
Ma to też znaczenie dla niszczenia szkodliwych bakterii jakie się dostają
przez przełyk do żołądka.
W tej kwestii wg
tego artykułu ("Czy wzrost pH
żołądkowego nasila kolonizację bakteryjną?") i innych doniesień:
Kwaśne środowisko żołądka uważane jest za istotną barierę przeciwko kolonizacji
żołądka i jelita cienkiego przez bakterie, wnikające do organizmu drogą doustną.
Istotny wzrost stężenia bakterii stwierdzono w soku żołądkowym zdrowych osób
leczonych omeprazolem w dawce 20-30 mg dziennie przez 2 tyg. W jednym z badań
wzmożona kolonizacja bakteryjna ustąpiła po przerwaniu terapii antysekrecyjnej.
Nasilony wzrost zasiedlenia bakteryjnego w dwunastnicy stwierdzano u 56 proc.
pacjentów w kontrolowanej próbie z użyciem placebo vs 20-40 mg omeprazolu
dziennie przez 4-8 tyg. Liczba bakterii była zbliżona u pacjentów przyjmujących
obie dawki omeprazolu, natomiast nie stwierdzono kolonizacji bakteryjnej wśród
osób przyjmujących placebo. Kolonizacja bakteryjna wydaje się zależeć od stopnia
redukcji wydzielania kwasu. Jak wykazano w prospektywnym badaniu na 47
pacjentach z chorobą wrzodową, występuje większy procent pacjentów ze zwiększoną
liczbą bakterii kolonizujących.
Jak parokrotnie pisaliśmy, np. w artykule Zakwaszenie
nader często nie stosuje się tutaj koniecznego rozróżnienia.
W szczególności pomiędzy kwasicą a zakwaszeniem, a w ramach zakwaszenia -
pomiędzy 'zakwaszeniem organizmu' a zakwaszeniem pojedynczych organów, zwłaszcza
żołądka.
Co więcej — podręczniki fizjologii nie wymieniają nadmiaru kwasu w żołądku jako
przyczyny choroby refluksowej (czy lekarze zapomnieli o tym?).
Tamże było o jednej z metod zakwaszenia żołądka.
Używamy (u dorosłej osoby) ok. 1/4 szklanki wody i dwie
łyżki octu jabłkowego. Dla dziecka odpowiednio mniej np. 1 łyżeczka octu.
Oczywiście, zakwaszenie żołądka robimy ok. 10 -15 min PRZED każdym posiłkiem,
szczególnie, jeśli jest to posiłek wysokobiałkowy (mięso, warzywa).
Inny sposób - picie wody z solą przed posiłkiem. Albo picie wina piołunowego.
Ogólnie - gorzki smak (a nawet pomyślenie o nim) pobudza wydzielanie kwasu
solnego w żołądku...
UWAGA : proszę JAK ZAWSZE zaczynać od małych ilości!! W przypadku
istniejących stanów zapalnych śluzówki, może zaboleć! Wtedy oczywiście trzeba
najpierw wyleczyć śluzówkę żołądka, ale to oddzielny i dłuższy temat.
Co do refluksu żółciowego z dwunastnicy do żołądka (2) - podobnie mała
kwasowość w żołądku może powodować otwarcie zwieracza między dwunastnicą i
żołądkiem.
Przyczyną zjawiska może być złe wytwarzanie żółci, zaparcia, i inne przyczyny -
do zbadania. Wg
tego artykułu:
Skutkuje to podwyższeniem pH w żołądku, co bardzo negatywnie wpływa na błonę
śluzową narządu. Powikłaniem refluksu jelitowego jest żółciowe zapalenie
żołądka. Choroba wywołana jest właśnie opisywany zarzucaniem żółci do żołądka,
co uszkadza błonę śluzową narządu.
Leczenie refluksu żółciowego zwykle opiera się na stosowaniu leków oraz
specjalnej diety. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu środków
rozrzedzających żółć, czyli preparatów kwasu ursodezoksycholowego. Pomocnymi
lekami są także cholestyramina, czyli żywica wiążąca kwasy żółciowe, sukralfat
lek osłaniający błonę śluzową, środki zmniejszających kwaśność żółci, np.. kwas
alginowy.
Bardzo ważnym aspektem leczenia refluksu żółciowego jest dieta przy refluksie
żółciowym. Powinna być lekkostrawna,, wysokobiałkowa, posiłki natomiast
regularne i niezbyt obfite. Produkty zaliczane w diecie refleksowej to:
pieczywo mieszane i graham, dobrze ugotowany ryż i makaron,
ryby, chude mięso (kurczak i indyk bez skóry, królik, cielęcina), niesmażone,
chudy nabiał,
warzywa i owoce bez skórki, najlepiej po obróbce termicznej.
W diecie na refluks żółciowy należy także pić dostateczną ilość płynów,
najlepiej wody niegazowanej i herbat ziołowych. Trzeba natomiast unikać tłustych
smażonych potraw, mięs i ryb z puszki, wędzonych serów, margaryn, smalcu,
boczku, kiełbas oraz serów żółtych, pleśniowych czy topionych.
Wzmianki o tym znajdziesz w poniżej wskazanych materiałach.
O tych wszystkich sprawach w sposób syntetyczny mówił i pisał Jerzy Zięba, dr Jerzy Jaśkowski, dr
Hubert Czerniak, oraz wielu terapeutów.
Dalej przywołam niektóre ich wypowiedzi.
Jerzy Zięba, np. tutaj:
Przez żołądek i jelita do zdrowia.
Krótka wypowiedź na YT "Ukryte
terapie, cz. 9 - Jerzy Zięba" (14.01.2015).
Całość nagrania dostępna na Vimeo:
http://vimeo.com/116783190
Lub JERZY ZIĘBA - ZAKWASZENIE ŻOŁĄDKA - składanka wypowiedzi na ten temat
https://youtu.be/1hunhblv9HA
oraz (od 21.15 min.) w materiale
Alfabet Jerzego Zięby.
Literka Ż jak żołądek. [sorry - materiał zdjęty przez nadawcę...]
Jeszcze dobitniej -
stosowanie inhibitorów pompy protonowej powinno być karane... Tam
odwołanie do art. Long-term proton
pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for
Helicobacter pylori: a population-based study
https://gut.bmj.com/content/67/1/28. ("Long-term PPIs use was associated
with a 2.4-fold increase in gastric cancer risk in H. pylori-infected subjects
who had received eradication therapy.").
W skrócie chodzi o to, że sztuczne podwyższanie zasadowości w żołądku
powoduje coraz większe rozwarcie "zaworu" między żołądkiem a przełykiem i
częstszą zgagę.
Ładne i dość pełne uzupełnienie oraz zalecenia co do octu jabłkowego podaje
inny terapeuta w tej pogadance
Ryzyka związane z
Inhibitorami Pompy Protonowej (IPP).
Podobnie
ten artykuł z polskiej wersji francuskiego portalu (Poczta Zdrowia) - o
sposobach pozbycia sie refluksu oraz o zaleceniach dietetycznych.
Pogadanka fitoterapeuty (Jerzy Drzewi)
pokazuje podobne mechanizmy ale i szereg zagrożeń jakie refluks może spowodować.
Daje zalecenia dietetyczne i ziołowe.
Dr Hubert Czerniak
W swojej Hubert Czerniak TV #3
- Choroby układu pokarmowego, B17 (jest i o refluksie z dwunastnicy)
albo w tej mozaice (kawałki nagrań) uwag
dra Czerniaka.
Jerzy Jaśkowski
W artykule
Choroba wrzodowa żołądka a Twoje serce doktor wspomina, że leki z grupy IPP,
jak udowodniono, zwiększają ryzyko zawału serca aż o 21 %, hamują
wchłanianie pewnych związków i pierwiastków, na przykład magnezu, blokują
przyjmowanie witaminy B-12 i wapnia. Uwaga - bóle w okolicy serca czasem są
właśnie objawem dolegliwości żołądka a nie serca.
Jest sporo życiowych dyskusji wśród pacjentów, którzy pokazują jak wspomniane
zmiany leczenia pomogły wyjść im z kłopotów, patrz przykładowo
pod tym artykułem. Dużo przydatnych szczegółów - można dopasować do swojego
przypadku.
W sumie jest wiele zarówno lekarzy, naturoterapeutów i innych środowisk oraz
dowodów życiowych, wskazujących że na ogół refluksy są źle leczone.
Zobacz jednak jak ujmuje to medycyna np. w tej krótkiej audycji w TVN
Rrefluks żółciowy - przyczyny, objawy, leczenie, dobór diety). Oprócz
zarysowania istoty refluksu z dwunastnicy i paru ciekawostek dietetycznych, pada
tam wiele zaleceń, które wyraźnie kłócą się z ww. konstatacjami. Młody profesor
(?!) może nie czytał starszych podręczników lub jest "dzieckiem" medycyny
rockefellerowskiej ("tylko leki i podawane przez całe życie - leczyć, zwłaszcza
objawowo, ale nie stracić pacjento-klienta").
Podobnie niejasno wypowiadają się inni lekarze na popularnych portalach
medycznych.
Np.
ten artykuł pokazuje wieloletnie kłopoty pacjenta przy stosowaniu zalecanych
leków, rady lekarza który zarówno przyznaje że "Inhibitory pompy protonowej
(tutaj Controloc) nie łagodzą samego refluksu żółciowego, ..." ale nie wskazuje
na pozytywną rolę zakwaszenia żołądka. Uznać należy jednak, że czasem na objawy
chorobowe może składać sie wiele przyczyn i wtedy leczenie jest trudniejsze.
W takim przypadku dlaczego nie zacząć od czegoś najprostszego? Może okazać
się, że już samo picie wody z solą załatwia sprawę - jak to pokazał w
swej praktyce Batmghelidj Fereydoon i opisał w książce Twoje ciało
domaga się wody.
W ogóle picie dostatecznej ilości wody często rozwiązuje wiele problemów zoazku
z łądkowych, jelitowych i innych pochodnych.
Pomaga też spanie w pozycji "fotelowej" -
świadectwo wyleczenia (przy zachowaniu jeszcze paru innych wskazań).
Terapia refluksu jest działaniem wielopłaszczyznowym. Na początek istotnym
krokiem będzie zmiana diety, stosowanie ziół oraz modyfikacja aktywności
fizycznej.
Na koniec - w refluksie może pomóc osteopata.
Leczenie manualne będzie skupiało się na wyrównaniu napięć przepony, terapii
wisceralnej jamy brzusznej , wyrównaniu napięć stawowych oraz mięśniowych
wzdłuż kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem okolicy szczytowo-potylicznej
oraz odcinka piersiowego. Istotnym elementem w procesie leczenia będzie
wykorzystanie terapii czaszkowo-krzyżowej aby uzyskać harmonię w działaniu
autonomicznego układu nerwowego.
Jednym ze sposobów określenia co się właściwie dzieje w żołądku i dwunastnicy
(oraz w przełyku) jest badanie sondą - gastroskopia (obecnie
przeprowadzana także w stanie sedacji, co likwiduje dyskomfort).
Tutaj uwaga. Jeziorko żółci robi się w żołądku często jako skutek samej
gastroskopii i wsadzania rury do przełyku - wtedy mamy odruch wymiotny i na
skutek tego odruchu wymiotnego żółć z dwunastnicy cofa się do żołądka.
Mam nadzieję, że ta garść informacji pomoże niektórym, a przynajmniej zachęci do
spojrzenia głębiej/szerzej na Wasze kłopoty.
Opr. Leszek Korolkiewicz
PS2.
czy widziałeś
Nowości?
| |
Wyszukiwarka
lokalna
Także w Komunikaty
Zapisz się na
▼Biuletyn▼
(Twoje dane sa całkowicie bezpieczne,
za zapis - upominek)
Twoja
Super Ochrona Medyczna
|